Омыртқа - бірегей биокинематикалық жүйе, ол жүктемелерді зақымдамай көтере алады, бірақ кез келген құрылым сияқты уақыт өте келе тозады. Жас кезінде тұрақты күй жылдам қалпына келтіру мүмкіндіктерінің арқасында сақталады, бірақ 50 жылдан кейін олардың жеткізілімі бірте-бірте жойылады, бұл остеохондроздың пайда болуына әкеледі.
Остеохондроз - омыртқа бағанының ең таралған дегенеративті-дистрофиялық патологиясы, ол өршу кезінде омыртқа сегментінің жақын құрылымдарына таралады.
Даму теориялары
Остеохондроздың этиологиясы белгісіз. Қазіргі уақытта бұл аурудың дамуының теориялары:
- Метаболикалық.Омыртқа дискінің зат алмасуының оның сусыздануына байланысты өзгеруі (жас кезіндегі су мөлшері 88%, жасы ұлғайған сайын су мөлшері 60% дейін төмендейді).
- Қан тамырлары.Омыртқаның қан айналымының өзгеруі (ересек жаста пайда болады, бірақ жарақаттар, метаболикалық бұзылулар, инфекциялар салдарынан ертерек дамуы мүмкін).
Бұл теориялар кейде бір – инволюцияға біріктіріледі, ол трофизмнің бұзылуына негізделген, әсіресе тамырлар жоқ тіндерде. Балалық шақта омыртқааралық дискілерде тамырлы тор бар, бірақ омыртқаның архитектурасы толық қалыптасқаннан кейін бұл желі дәнекер тінімен жабылады.
- Гормоналды теориядаулырақ. Гормоналды статус остеохондроздың дамуында белгілі бір рөл атқарады, бірақ тек гормон деңгейіне сілтеме жасау орынсыз. Бұл теория постменопаузадағы әйелдер үшін өте маңызды.
- Механикалық теорияостеохондроздың пайда болуы мен омыртқаның кейбір бөліктерінің шамадан тыс жүктелуі арасындағы байланыс туралы айтады.
- Аномалия теориясы- механикалық теориядан оқшауланған жағдай. Омыртқалы денелердің аномалиялары, денелердің бірігуі, дұрыс емес биомеханизмге байланысты доғаның біріктірілмеуі омыртқа дискілерінің шамадан тыс жүктелуін ынталандырады және сүйек тінінің бұзылуын тудырады.
Бұл теориялардың өмір сүруге құқығы бар, бірақ олардың ешқайсысы әмбебап емес. Остеохондрозды генетикалық бейімділік пен қоздырғыш факторлармен сипатталатын көп факторлы ауру деп атаған дұрыс.
Аурудың дамуына ықпал ететін факторлар
- Гравитация факторы:омыртқа үшін кез келген физиологиялық емес орын ауыстыру бұлшықеттердің көптеген реакцияларының триггерінен басқа ештеңе емес.
- Динамикалық фактор: омыртқаға жүктеме неғұрлым көп және ұзағырақ болса, соғұрлым ол жарақатқа ұшырайды (мәжбүрлі ұзақ мерзімді позицияларға бейім адамдар; ауыр заттарды үнемі көтеру).
- Дисметаболикалық фактор:аутоиммундық бұзылуларға, токсикалық әсерлерге байланысты жұлынның жеткіліксіз тамақтануы.
Алюминий ыдыстарынан тағамды жеу оның сүйектерде жиналуына әкелетіні белгілі, бұл кейіннен остеохондроздың пайда болуына ықпал етеді. Алюминий мен темір қорытпасынан жасалған тағамдарды жеу адам ағзасына кері әсер етеді. Тамақты дайындаған кезде микробөлшектер асқазан-ішек жолдарына енеді, олардың құрамында қорғасын да болғандықтан, бұл металл организмде жинақталады, онымен улану нейроостеофиброзбен көрінеді (сіңір мен бұлшықеттің түйіскен жеріндегі тіндердің ақаулары).
- Генетикалық фактор.Әрбір адамның икемділігінің жеке деңгейі бар, ол дәнекер тініндегі талшықтардың қатынасымен (коллаген және эластин) тікелей байланысты және генетикалық түрде тұқым қуалайды. Жоғарыда айтылғандардың барлығына қарамастан, талшықтардың арақатынасында нормалар бар, ауытқулар омыртқаның тез тозуына әкеледі.
- Биомеханикалық фактор– омыртқаның артикулярлық бетіндегі физиологиялық емес қозғалыстар. Бұл бұлшықет атрофиясынан туындайды (клиникалық симптом - иілу және бұрылу кезінде пайда болатын ауырсыну).
- Асептикалық-қабыну факторы– көбінесе омыртқааралық дискілердегі жедел қабыну процесі. Омыртқа дискінің дұрыс тамақтанбауына байланысты омыртқада микро ақаулар пайда болады. Бұл микродефекттерде өлі ұлпалардың аймақтары түзіледі.
Жұлынның остеохондрозының белгілері
Остеохондроздың негізгі симптомы арқадағы ауырсыну болып табылады, ол тұрақты немесе мерзімді, ауырсыну немесе өткір болуы мүмкін, көбінесе кенеттен қозғалыстармен және физикалық белсенділікпен күшейеді.
Остеохондроз - спортшылар арасында жиі кездесетін ауру. Ол омыртқа тінінің микротравмасына және тозуына ықпал ететін физиологиялық мүмкіндіктер мен моторлық жүктемелер арасындағы сәйкессіздіктен туындайды.
Симптомдардың локализациясы көбінесе патологиялық процесс орын алатын омыртқаның бөлігіне байланысты (мойын, кеуде, люмбосакральды). Егер патологиялық процесс бірнеше бөліктерде локализацияланған болса, онда бұл жағдай аралас остеохондроз деп аталады.
| Остеохондроздың түрі | Жатыр мойны | Кеуде | Люмбосакральды | Аралас |
|---|---|---|---|---|
| Клиникалық сурет |
|
|
|
ауырсыну тұрақты немесе омыртқаның барлық бөліктеріне таралады. |
| Асқынулар |
|
|
компрессиялық миелопатия (әртүрлі ісіктер арқылы жұлынның қысылуы). |
жатыр мойны, кеуде, люмбокакральды остеохондрозда мүмкін болатын барлық асқынулар. |
Остеохондроздың кезеңдері
| Кезеңдер | Бірінші | Екінші | Үшінші | Төртінші |
|---|---|---|---|---|
| Омыртқадағы өзгерістер |
|
|
Жұлын дискісінің жыртылуы және жылжуы басқа қоршаған элементтердің оның қуысына батырылуымен, қабынудың жергілікті симптомдарының дамуын тудырады. | Омыртқааралық артикуляцияның басқа элементтерінің бұзылуы, артикулярлық беттердің патологиялық орналасуы, шеткі сүйек өсінділері. |
| Науқастардың шағымдары | Ұзақ уақыт бойы бір қалыпта болған кезде ыңғайсыздықтың болмауы немесе көрсетуі. | Жаттығудың белгілі бір түрлерінде ыңғайсыздық пен ауырсыну. | Арқадағы, мойындағы, төменгі арқадағы, сакрумдағы немесе кокцикстегі ауырсыну локализацияға байланысты. | Омыртқаның бүкіл аймағында тұрақты ауырсыну. |
Дифференциалды диагностика
- Жедел миокард инфарктісі.Ауырсыну жүрек аймағында шоғырланған және тек сол жерден мойынға, төменгі жаққа және қолға таралады (таралады). Ауру себепсіз немесе дене белсенділігінен кейін омыртқаның қозғалысымен байланысты емес қысу ауырсынуының пайда болуымен басталады. Жарты сағаттан кейін ауырсыну ең жоғары деңгейге жетеді, адамда тыныс алу және өлім қорқынышы пайда болады. Диагноз электрокардиограммамен (ЭКГ) және миокард некрозының маркерлерімен расталады.
- Субарахноидальды қан кету(мидың арахноидты және пиа матеры арасындағы қан кету). Кейбір жағдайларда төгілген қанның омыртқа тамырларына уытты әсерінен омыртқаның қатты ауырсынуы мүмкін. Негізгі клиникалық белгі – жұлын сұйықтығында қанның болуы.
- Жұлынның ауытқулары.Минималды тексеру: маңдай және бүйірлік проекциялардағы бас сүйегінің және мойын омыртқасының рентгенографиясы. Омыртқаның жиі кездесетін ауытқулары: атластың (бірінші мойын омыртқасының) желке сүйегімен қосылуы, желке тесігінің шеттерінің бассүйек қуысына түсуі, омыртқалардың бірігуі, омыртқалардың пішіні мен өлшемдерінің өзгеруі. омыртқалар.
- Жатыр мойнының лимфаденитісонымен қатар мойын ауруымен бірге жүруі мүмкін, кейде иілу және бұрылу арқылы күшейеді. Диагноз қою қиын емес: лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауырсынуы; анамнезінде жиі тамақ ауруы.
- Көп миелома.Омыртқаның ауырсынуы бірте-бірте, үдемелі салмақ жоғалту және мерзімді безгегі фонында пайда болады. Негізгі зертханалық белгі - зәрдегі ақуыз.
- Омыртқадағы ісік немесе метастаздар.Қатерлі ісік пайдасына дәлел: дене салмағының үдемелі төмендеуі, зертханалық өзгерістер, сондай-ақ метастаз көздерінің ультрадыбыстық - бүйрек, өкпе, асқазан, қалқанша безі, простата.
- Ревматикалық және инфекциялық-аллергиялық полиартритауру тарихымен, дене температурасының орташа жоғарылауымен және ірі буындардың басым зақымдалуымен ерекшеленеді.
- Маскаланған депрессия. Науқастар жоқ патологияларды (осы контекстте остеохондроз белгілері) «жүктейді», оларға болып жатқан нәрсенің мәнін түсіндіру әрекеті түсінбеушілік қабырғасына түседі. Маскаланған депрессияның белгілері: көңіл-күйдің, шоғырланудың және өнімділіктің төмендеуі; ұйқының және тәбеттің бұзылуы; суицидтік ойлар мен әрекеттер.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы, панкреатит және холециститауруды тамақ қабылдаумен байланыстыру, зертханалық зерттеулер (FGDS, жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, ұйқы безі ферменттерінің белсенділігі, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі) арқылы диагноз қойылады.
Остеохондроздың диагностикасы
- Көбінесе науқас невропатологқа шағымданады, ол науқастың өмірі мен ауруы туралы анамнез жинап, неврологиялық тексеру жүргізеді. Невропатолог омыртқаны үш нұсқада (тұру, отыру және жату) тексереді. Арқаны тексерген кезде дене қалпын, иық пышақтарының төменгі бұрыштарын, мықын сүйектерінің қырларын, иық белдеулерінің жағдайын, арқа бұлшықеттерінің экспрессиясына ерекше назар аударыңыз. Пальпация кезінде деформация, ауырсыну, бұлшықет кернеуі анықталады.
- Остеохондроз диагнозын белгілеу кезінде ұқсас белгілері бар патологияларды (кардиолог, терапевт, ревматолог) болдырмау үшін мамандандырылған мамандармен қосымша кеңес алу қажет.
- Міндетті зертханалық зерттеулерді жүргізу (жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, биохимиялық қан сынағы).
- Растау зерттеулері аспаптық болып табылады:
- екі проекцияда омыртқаның рентгенографиясы– омыртқа бағанындағы өзгерістерді анықтаудың қарапайым әдісі (омыртқалар арасындағы саңылауларды тарылту);
Рентгенограммада дәрежесіне байланысты әртүрлі өзгерістер көрінеді:
Дәреже Бірінші Екінші Үшінші Төртінші Рентгендік белгілер Рентгенологиялық белгілері жоқ. Омыртқааралық дискілердің биіктігінің өзгеруі. Омыртқа аралық дискілердің шығуы (жұлын каналына шығуы) немесе тіпті пролапс (жоғалу). Омыртқалардың жанасу орнында остеофиттердің түзілуі (сүйектің шеткі өсінділері). - компьютерлік томография (КТ) және ядролық магниттік резонанс (МРТ)– омыртқадағы өзгерістерді анықтау үшін ғана емес, басқа органдардағы патологияларды анықтау үшін де қолданылады;
- USDG MAG (бастың негізгі артерияларының ультрадыбыстық доплерографиясы)– қан тамырларындағы өзгерістер дәрежесін мүмкіндігінше ерте диагностикалауға мүмкіндік беретін бас және мойынның қан айналымы жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі.
- екі проекцияда омыртқаның рентгенографиясы– омыртқа бағанындағы өзгерістерді анықтаудың қарапайым әдісі (омыртқалар арасындағы саңылауларды тарылту);
Остеохондрозды емдеудің қандай әдістері бар?
Дәрілік терапияқатаң жеке және сараланған болуы керек, дәрі-дәрмектерді тағайындауды диагноздан кейін дәрігер жүзеге асырады.
Остеохондрозды емдеуде қолданылатын негізгі препараттар:
- Ауырсынуды жеңілдету анальгетиктердің және стероид емес қабынуға қарсы препараттардың (NSAID) көмегімен жүзеге асырылады. NSAID-пен емдеу мүмкіндігінше қысқа болуы керек, ауырсынуды жеңілдету үшін 5-7 күн жеткілікті. Егер ауырсыну нашар бақыланса және ауырсынуды жеңілдететін препараттардың тұрақты дозасы қажет болса, сіз таңдамалы COX-2 тежегіштерін қабылдауға болады.
- Спазмолитиктер ауырсынуды азайтады және бұлшықет спазмын жеңілдетеді.
- Ауырсынуды басудың тері асты әдісі: белсенді ингредиент NSAID болып табылатын жақпа; анестетикалық крем; қабынуға қарсы және ауыруды басатын препараттармен қолдану; үлкен әсер ету үшін кортикостероидтар қосылады.
- Қабынған немесе қысылған жүйкені қалпына келтіруге, сондай-ақ қанның микроциркуляциясын жақсартуға арналған емдеу: В тобының витаминдері, нейропротекторлық препараттар, никотин қышқылы.
- Ауызша хондропротекторлар – глюкозамин, хондроитин сульфаты. Олар үнемі қабылданған кезде шеміршектегі деструктивті өзгерістерді тоқтатуға көмектеседі. Хондропротекторлар шеміршек тінінің негізіне салынған, осылайша сүйек матрицасының қалыптасуын арттырады және буындардың бұзылуын азайтады. Ең қолайлы композиция: хондроитин сульфаты + глюкозамин сульфаты + глюкозамин гидрохлориді + стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID). Бұл препараттар біріктірілген хондропротекторлар деп аталады.
Дәрілік емес емдеу әдістері:
Нейроортопедиялық шаралар.Остеохондрозды емдеудің маңызды сәті физикалық белсенділіктің ұтымды режимін сақтау болып табылады. Ұзақ уақыт бойы төсекте болу және физикалық белсенділіктің ең аз мөлшері омыртқаға пайда әкелмейді, сонымен қатар тұрақты симптомға - арқа ауырсынуына әкеледі.
Терапиялық жаттығулар (физикалық терапия)науқастың жағдайы қанағаттанарлық болған кезде тағайындалады (әсіресе ауру белгілері төмендеген кезеңде), негізгі мақсат - бұлшықет корсеттерін нығайту.
Жаттығу терапиясында құлаудың алдын алу, қозғалыстарды үйлестіруді және вестибулярлық аппараттың жұмысын жақсарту үшін (егде жастағы емделушілерге қатысты), теңгерімдеуші дискілер, платформалар мен жолдар қолданылады.
Қолмен терапиямойын аймағындағы қатты ауырсынумен. Ол ерекше қырағылықпен және қатаң көрсеткіштер бойынша тағайындалады. Негізгі мақсат – тірек-қозғалыс жүйесіндегі патобиомеханикалық өзгерістерді жою. Қолмен терапияны тағайындаудың негізгі себебі - паравертебральды бұлшықеттердің патологиялық кернеуі. Осы патологияның дамуының 4-ші сатысында қалыптасатын остеохондроз - массивті остеофиттер (сүйек тінінің бетіндегі патологиялық өсінділер) үшін өзекті емдеудің осы түріне бірқатар қарсы көрсеткіштер туралы ұмытпаңыз.
Жедел кезеңдегі физиотерапиялық процедуралар:
- ультрадыбыстық;
- фонофорез;
- ультракүлгін сәулелену;
- импульстік токтар;
- нейроэлектрлік ынталандыру.
Субакуталық кезеңдегі физиотерапиялық процедуралар:
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Массаж.Барлық түрлердің ішінде ысқылау элементтері бар үстірт, босаңсытатын массаж қолданылады. Массаждың көмегімен ауырсыну симптомы жойылғаннан кейін олар ысқылаудың қарқынды элементтеріне тегіс көшеді. Акупрессура (жергілікті) массаж техникасын меңгеру кезінде осы түрге артықшылық беріледі.
Хирургиялық араласу мәселесі көрсеткіштер мен науқастың жағдайына байланысты қатаң түрде жеке шешіледі.
Алдын алу шаралары
- Жиһазды сауатты таңдау (әсіресе жұмыс орнында). Жұмыс креслосы тегіс және қатты арқадан тұрады. Кереует орташа қаттылықтағы матрацты, орташа жұмсақтықтағы жастықты (мүмкіндігінше ортопедиялық матрац пен жастықты) қамтиды.
- Көруді, позаны, тістеуді түзету.
- Аяқ киімді ұтымды таңдау (әсіресе жүргізушілер үшін маңызды). Ең үлкен өкшесі 5 см.
- Жұмыс кезінде бекітетін белдік, бинт немесе корсет кию.
- Қозғалыстарды түзету: иілуден және бұрылудан аулақ болыңыз, тік арқа және тізеде бүгілген аяқпен салмақ көтеру.
- Дене позицияларын жиі өзгертіңіз: ұзақ уақыт тұрмаңыз немесе отырмаңыз.
- Дұрыс тамақтану: тәтті, тұзды, майлы, ащы тағамдардың мөлшерін шектеңіз. Сүйектер үшін ең қауіпті тағам - ақ қант, өйткені ол сүйек тінінен кальцийді шайып жібереді. Диетада жемістер, жидектер, көкөністер, жұмыртқалар, жаңғақтар, ет, бүйрек, бауыр, балық, бұршақ, сүт өнімдері болуы керек.
- Температураның күрт өзгеруінен өзіңізді қорғаңыз; ваннадағы, саунадағы, бассейндегі және т. б. ыстық су әсіресе қауіпті, өйткені ол арқа бұлшықеттерін босаңсытады және бұл күйдегі кішкентай жарақат тіпті сезілмейді, бірақ қайғылы зардаптарға әкеледі. омыртқа бағанасы, тіпті тұтастай алғанда тірек-қимыл аппараты үшін.
- Су процедуралары тек алдын алу шарасы ғана емес, сонымен қатар емдік шара болып табылады. Жүзу бұлшықеттердің созылуы мен босаңсуын біріктіреді.
- Созылмалы ауруларды емдеу.
- Белсенді және тұрақты демалыс.
Жатыр мойны остеохондрозының алдын алуға арналған тиімді жаттығулардың мысалдары, оларды тікелей жұмыс орнында орындауға болады:
- орындыққа отырып, алға қарайды. Қылқалам төменгі жақты жабады және қолдайды. Қарсылық арқылы басыңызды алға және төмен басу (кернеу кезеңі); мойын бұлшықеттерін босаңсу және созу, басын баяу артқа жылжыту (релаксация кезеңі);
- орындыққа отырып, алға қарайды. Оң алақан оң жақ бетінде. Басымызды солға баяу еңкейтіңіз, құлағымызбен сол иығымызға тиіп көріңіз және осы қалыпта 3-5 секундқа қалдырыңыз. Сол жақ пальма сол жақ щекке, және дәл солай, тиісінше, оң иыққа;
- орындыққа отырып, алға қарайды. Қолдар тізеде. Біз басымызды оңға еңкейтеміз, оны 5-7 секунд ұстаймыз және өте баяу бастапқы қалыпқа ораламыз. Содан кейін біз басымызды солға еңкейтеміз және сәйкесінше, солай істейміз.
Қорытынды
Остеохондроздың жоғары жиілігі мен әлеуметтік маңызы осы мәселеге ғылыми қызығушылықты анықтайды. Ауру тек егде жастағы адамдарға ғана емес, жастар арасында жиі кездеседі, бұл невропатологтардың, нейрохирургтердің, ортопедиялық травматологтардың және басқа мамандардың назарын аударады. Бұл патологияны уақтылы диагностикалау және адекватты емдеу әлеуметтік бейімделуді және болашақ өмір сапасын қамтамасыз етеді.